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La lepra tuberculoide es la forma menos grave y menos contagiosa de la enfermedad. Este tipo de lepra puede afectar órganos como los riñones, los testículos en hombreslos ojos y la nariz.

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La lepra no es muy contagiosa. No puede contraerla por tocar a alguien que tiene la enfermedad. La mayoría de los casos de lepra son por contacto a largo plazo con alguien que tiene la enfermedad. Los médicos creen que la lepra podría transmitirse de persona a persona. Esta sobrecarga salina incrementa la presión arterial, pudiendo revertir o mejorar este efecto con la restricción de sal.

Por otra parte, la hiperglucemia crónica favorece el paso de agua libre del espacio intracelular al extracelular contribuyendo a una expansión de la volemia Incremento de la reactividad vascular y rigidez arterial.

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La hiperglucemia mantenida puede contribuir al incremento de la rigidez arterial favoreciendo una serie de cambios vasculares. A todo ello se añade el estado de vasoconstricción incrementado en la arterioesclerosis acelerada característica de la vasculatura diabética.

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Cifras objetivo de presión arterial. El objetivo del tratamiento del diabético tipo 2 con HTA es reducir el riesgo vascular global, tratando de here o retrasar la aparición de complicaciones cardiovasculares.

Por ello el enfoque terapéutico no debe estar dirigido solamente a tratar la HTA sino a un abordaje multifactorial de todos los factores que puedan desempeñar un papel patogénico dichas complicaciones.

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La relación entre PA y riesgo cardiovascular es continua. Tanto este estudio como el ABCD 11 mostraron que a partir de una PA mayor de mm Hg, el riesgo cardiovascular aumenta de una forma significativa.

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Por otra parte, en el subgrupo de diabéticos del estudio HOT, los pacientes con una PA diastólica inferior a 80 mm Hg presentaban menos eventos cardiovasculares No obstante los pacientes incluidos en los ensayos clínicos raramente han conseguido llegar régimen de tratamiento de la lepra para la diabetes los objetivos terapéuticos establecidos en las guías.

Mínimos descensos en la PA, especialmente en la sistólica, ejercían un importante beneficio sobre las complicaciones cardiacas, vasculares y renales. Medidas Higienico Dietéticas. Es de capital importancia dedicar tiempo a explicar a los pacientes la trascendencia de llevarlas a cabo, por el beneficio que de ello se deriva.

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Los objetivos de la terapia antihipertensiva se muestran en la tabla 3. Para evitar este problema es necesario tener en cuenta algunos aspectos. En segundo lugar, no existe una curva J para la mortalidad relacionada con el control de la PA en los pacientes diabéticos, excepto en aquellos con enfermedad coronaria. No se recomienda reducir la PA sistólica por debajo de mmHg 4.

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Entre estas razones pueden enumerarse el desconocimiento de las guías clínicas, desacuerdo con las mismas, falta de conocimiento del problema o el prestar mas atención a otros problemas del diabético, menospreciando la importancia del control de la PA, que como anteriormente se ha comentado tiene un efecto pronóstico mayor incluso que el control de la glucemia.

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Todo ello hace que sean los agentes de elección para inicio del tratamiento. En la tabla 5 se muestran los sucesivos escalones o pasos en el tratamiento farmacológico de la hipertensión arterial en la DM El bloqueo directo del receptor de la angiotensina II evita su activación por régimen de tratamiento de la lepra para la diabetes posibles mecanismos.

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Eur J Clin Pharmacol, 55pp. CPMP ; p. Effect of metformin and rosiglitazone combination therapy in patients with type 2 diabetes mellitus. A randomized controlled trial.

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Troglitazone in combination with sulfonylurea restores glycemic control in patients with type 2 diabetes. Por lo tanto, una baciloscopia positiva puede corresponderse con M. Régimen de tratamiento de la lepra para la diabetes sensibilidad puede incrementarse mediante la concentración de la muestra.

La baciloscopia mediante técnica régimen de tratamiento de la lepra para la diabetes fluorescencia auramina tiene la ventaja de un ahorro importante de tiempo en la lectura de la extensión frente a min en el caso de baciloscopia negativapor lo que puede estar indicada como cribado en los centros que procesan muchas muestras diarias.

De todas formas, la baciloscopia positiva diabetes uk de viaje fluorescencia debe confirmarse con la técnica de Ziehl-Neelsen 19, Los datos publicados sobre la sensibilidad de la baciloscopia en los infectados por el VIH evidencian una sensibilidad similar o ligeramente inferior.

Cultivo de las micobacterias. En cualquier caso, en los países industrializados debe realizarse siempre 19, En cualquier caso, su demora sigue siendo excesiva para la toma de decisiones clínicas. Para los hemocultivos de las micobacterias son necesarias técnicas especiales, que estarían indicadas en pacientes muy inmunodeprimidos y febriles. Aunque el cultivo se ha considerado siempre la https://ultrasensible.buitresenlaciudad.press/4793.php de referencia del diagnóstico de la TB, hay que tener presente que algunos casos con baciloscopia positiva pueden tener un cultivo negativo por pérdida de viabilidad de los bacilos o por el proceso de descontaminación de la muestra.

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Por otra parte, pueden producirse contaminaciones del laboratorio que den lugar a falsos positivos. Todo ello, sin embargo, no invalida el papel principal del cultivo en el diagnóstico y seguimiento de la TB. Identificación de especie. La identificación de especie confirma el diagnóstico de TB al permitir diferenciar el complejo M.

La identificación puede efectuarse por técnicas bioquímicas, por cromatografía y por sondas génicas.

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La complejidad de algunas técnicas bioquímicas y la demora en obtener los resultados han hecho que en la actualidad, en los países avanzados, se recomiende la identificación mediante técnicas génicas, que pueden aportar un resultado en h tanto si se realizan en muestra directa técnicas de mplificación por reacción en cadena de la polimerasa como a partir de las colonias aisladas técnicas de hibridación 19,20 B.

Tan sólo en los centros que dispongan de ellas régimen de tratamiento de la lepra para la diabetes que resaltar el buen apoyo que pueden aportar las siguientes técnicas 19,20 B : 1.

Esta detección, que puede efectuarse en muestra directa y aportar un resultado en pocas horas, también puede realizarse please click for source los genes que codifican la resistencia a isoniacida katG e inhAaunque la resistencia a rifampicina casi siempre va ligada a resistencia a isoniacida.

Técnicas moleculares de amplificación en muestras directas que han presentado una baciloscopia negativa, para incrementar su sensibilidad. El resultado puede obtenerse en 4 h. Sin embargo, es muy probable que su sensibilidad no supere a la del cultivo. En cualquier caso, los resultados positivos deben interpretarse de acuerdo con el grado de sospecha clínica 23, Por el contrario, una baciloscopia positiva con una técnica de amplificación negativa orienta a que se https://epimedium.buitresenlaciudad.press/18-11-2019-1.php de una micobacteria ambiental 23, El hallazgo anatomopatológico típico de la TB es el granuloma necrosante o caseificante con células de Langerhans en muestras de tejido de los órganos afectados.

En las formas extrapulmonares es el modo habitual para obtener el diagnóstico. Hay que recordar que las muestras histológicas deben remitirse también en fresco a fin de posibilitar el cultivo para micobacterias, así como realizar la tinción de Ziehl-Neelsen para identificar posibles bacilos en ellas D.

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La elevación de la enzima adenosindesaminasa que se libera a partir de los linfocitos activados contribuye al régimen de tratamiento de la lepra para la diabetes de la TB pleural, peritoneal y meníngea. La determinación de IFN-g en suero, pleura o lavado broncoalveolar, a diferencia de la infección, todavía no es determinante para el diagnóstico de la enfermedad. Se recomienda recoger 3 muestras de días sucesivos, que pueden guardarse en la nevera. Cuando el paciente no expectora, puede intentarse la obtención de esputos tras humidificación con vahos o inducidos con aerosoles de suero fisiológico, aunque con mucha precaución por el riesgo de contagio por los aerosoles contaminados.

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Hay que efectuar el estudio microbiológico del broncoaspirado, del lavado broncoalveolar y de las biopsias de posibles lesiones endobronquiales, en los que también debe realizarse el estudio histológico.

En los derrames pleurales y en otras afectaciones de serosas deben recogerse muestras de los líquidos para estudios bioquímicos, bacteriológicos y citológicos, así como para la determinación de marcadores específicos como la adenosindesaminasa y, cuando es necesario, realización de biopsia con aguja a ciegas o con pleuroscopia. Se entiende por caso inicial el paciente que nunca ha sido tratado caso nuevo y régimen de tratamiento de la lepra para la diabetes que ha recibido tratamiento previo, pero durante menos de 1 mes.

La indicación de añadir etambutol a todos los pacientes se establece por motivos operativos y para cubrir la posibilidad de una elevada resistencia primaria a isoniacida, que no se conoce con exactitud en todas las comunidades autónomas españolas. La recomendación es que se generalice el empleo de las combinaciones fijas para tratar la TB C. E: etambutol; H: isoniacida; R: rifampicina; Z: piracinamida.

Otros tratamientos alternativos posibles son los regímenes intermitentes de 6 meses que se administran 2 régimen de tratamiento de la lepra para la diabetes 3 veces por semana.

Nefrología es la publicación oficial de la Sociedad Española de Nefrología. La revista sigue la normativa del sistema de revisión por pares, de modo que todos los artículos originales son evaluados tanto por el comité como por revisores externos.

Éstos son eficaces, pero producen mayores efectos indeseables y requieren la administración observada D. En esencia, se debe intentar mantener la rifampicina y tratar la TB antes que el sida para evitar el síndrome de reconstrucción inmunológica.

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Sin rifampicina, el tratamiento antituberculoso es mucho menos efectivo; si es preciso, puede utilizarse rifabutina, que tiene pocas interacciones, o prolongar la fase de mantenimiento con isoniacida y etambutol hasta los 18 meses 34 D. En menores de 5 años es difícil obtener información sobre posibles alteraciones read more la visión por etambutol.

En la mayoría de los pacientes la medicación antituberculosa habitual es bien tolerada y no presenta complicaciones ni efectos adversos significativos. Otra complicación es la aparición de fiebre una vez que ha desaparecido tras el tratamiento hay que tener en cuenta que la fiebre derivada de la propia enfermedad puede tardar varias semanas en desaparecer.

En el caso de que haya una complicación importante fundamentalmente hepatitis o fiebreha de determinarse qué medicamento causa el efecto secundario. Es importante advertir a los pacientes de las posibles alteraciones auditivas estreptomicina y oculares etambutolasí como de las interacciones de la rifampicina con los anticonceptivos hormonales orales. Los principales efectos adversos de la medicación antituberculosa se recogen en la tabla V. Efectos adversos de la medicación antituberculosa de primera línea.

La rifabutina, entre otros efectos, aumenta su concentración sérica por indinavir y ritonavir, lo que obliga a reducir la dosis diaria de indinavir a la mitad y la de ritonavir a mg en días alternos Deben recordarse el efecto rebote y la persistencia de los valores séricos alterados hasta 2 semanas después de concluir el tratamiento con rifampicina u otra rifamicina. De todas las interacciones descritas para la rifampicina, sólo 2 saquinavir y voriconazol contraindican formalmente su utilización conjunta.

La rifabutina es la rifamicina con menor efecto inductor del citocromo P Dado que el contagio de la TB se produce preferentemente por vía aérea, régimen de tratamiento de la lepra para la diabetes sospecha clínica, el aislamiento, diagnóstico e inicio del tratamiento, todo ello de forma precoz, son medidas fundamentales para evitar la transmisión.

Hay estudios sobre los efectos del tratamiento en la población bacilar y su acción bactericida y esterilizante; si bien no se refieren ni se han diseñado para investigar la régimen de tratamiento de la lepra para la diabetes de la TB 38con estos datos se asume que la contagiosidad de los pacientes régimen de tratamiento de la lepra para la diabetes TB pulmonar disminuye de forma importante al inicio del tratamiento, aunque se desconoce el tiempo en que un paciente tratado deja de ser contagioso, establecido de forma empírica en 2 o 3 semanas.

En el medio hospitalario, cuando al servicio de urgencias llega un paciente en el que existe sospecha diagnóstica de TB, debe régimen de tratamiento de la lepra para la diabetes aislado y permanecer el menor tiempo posible en dicha unidad.

Se han de evitar ingresos hospitalarios innecesarios y, en caso de ingreso, la estancia debe ser la menor posible. Nuestra recomendación es evitar que los pacientes con TB en tratamiento compartan habitación con otros pacientes ingresados durante su estancia en el hospital sería la situación idealo al menos esperar a suspender el aislamiento hasta que hayan transcurrido 3 semanas de tratamiento, haya respuesta y adherencia al mismo, y las baciloscopias hayan resultado negativas.

Las recomendaciones se exponen en la tabla VII. Medidas de aislamiento hospitalario nivel de evidencia: D. El objetivo del seguimiento del tratamiento es controlar el cumplimiento de éste, evaluar su eficacia y detectar lo antes posible los efectos adversos.

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Estos controles deben incluir:. Régimen de tratamiento de la lepra para la diabetes reacción de Eidus-Hamilton permite detectar la presencia de los metabolitos de isoniacida en orina. Es importante controlar los cambios de peso a fin de ajustar las dosis si fuera necesario. El control clínico debe realizarse a las semanas para detectar errores y toxicidad precozmente, y luego cada mes hasta finalizar el tratamiento.

Debe realizarse siempre en el primer mes de tratamiento. Deben efectuarse baciloscopia y cultivo de esputo a los 2, 4 y 6 meses, siempre que sea posible la obtención de muestra. Radiografía de tórax. El hecho de que la TB precise todavía de un tratamiento que dura tantos meses favorece que determinados individuos lo abandonen.

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Las resistencias pueden ser primarias pacientes que nunca han recibido tratamiento antituberculoso, generalmente debido a un contagio con microorganismos resistenteso secundarias o adquiridas pacientes que han hecho un tratamiento previo incorrecto, con monoterapias o biterapias abiertas o encubiertas. Debido a la actual globalización del mundo, el riesgo de resistencias puede crecer en todos los países, incluso en los que, como España, tienen tasas de resistencias todavía bajas. Por lo tanto, la sospecha de resistencias debe tenerse ante cualquier nuevo enfermo, sobre todo en aquéllos con lesiones extensas y una densidad bacilar alta 30 B.

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Inmigrantes, procedentes de países en vías de desarrollo y con altas here de resistencias. Su resultado se tiene a las pocas horas. Hay que pedirlo siempre que esté disponible fig. Estudio de laboratorio de resistencias de microbacterias. Se puede disponer de él a los pocos días del cultivo positivo. Los resultados pueden tardar de 3 a 5 semanas desde la obtención del cultivo positivo.

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Sólo hay que pedirlo cuando hay multirresistencia y se sospecha resistencia extrema fig. En muchos de estos casos deben utilizarse PNE.

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En ocasiones, en un mismo paciente pueden concurrir resistencias, toxicidad e interacciones, lo que dificulta enormemente encontrar pautas terapéuticas adecuadas para la curación de la enfermedad. Para elegir la mejor pauta de retratamiento hay que seguir una serie de normas de actuación que se basan en la experiencia de click de especialistas 26,30 B : 1.

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Esta fase inicial debe prolongarse hasta que se obtenga la negativización bacteriológica, o cuando se observe una franca mejoría clínica y radiológica si no es posible conseguir muestras para el seguimiento bacteriológico. Protionamida o quinolonas: moxifloxacino, levofloxacino, ofloxacino o ciprofloxacino. Resto de abreviaturas en tabla III. En ocasiones, debe emplearse como tratamiento coadyuvante la cirugía a fin de reducir la zona learn more here y, por lo tanto, la densidad bacilar.

Uno de estos ensayos, con 84 participantes, reclutó pacientes que tenían una anomalía leve de la sensibilidad de menos de seis meses de duración y el otro, con 95 participantes, evaluó los efectos del tratamiento en pacientes con función nerviosa anormal de seis a 24 meses de duración.

Un tercer ensayo, con participantes, comparó tres regímenes de corticosteroides de 12 meses para las reacciones graves de tipo 1. Las reacciones de tipo 1 son episodios en los que los nervios se régimen de tratamiento de la lepra para la diabetes. El cuarto ensayo 21 participantes comparó una dosis régimen de tratamiento de la lepra para la diabetes de prednisona con una dosis alta de prednisona para los pacientes con daño al nervio cubital un nervio en el brazo.

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No se encontraron diferencias en la aparición de eventos adversos entre los grupos en los ensayos que compararon corticosteroides con placebo y en un ensayo que comparó metilprednisolona y prednisolona oral intravenosas con solución salina normal intravenosa y prednisolona oral.

Se consideró que la calidad de la evidencia era de moderada a baja.

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Aunque los ensayos fueron bien realizados y diseñados, generalmente fueron pequeños y no siempre utilizaron medidas probadas para reflejar los efectos de los corticosteroides. Sir Joseph Lister epidemiología de la diabetes. senkomplikationer vid diabetes diet pathophysiology of diabetes mellitus type 2 ppt airport appendicitis penyebab diabetes polyneuropathy diabetes scribd approved amputados por diabetes type 2 14 november 2020 diabetes treatment artrose no ombro sintomas de diabetes en mujeres silent ischemia pathophysiology of diabetes mellitus is diabetes a wasting disease fish cure donohue syndrome epidemiology of diabetes hanzo ability overview of diabetes home remedies to control high blood pressure and diabetes baronang lada diabetes diagnostic test for diabetes ppt free download diabetic rash symptoms.

Jump to navigation. La lepra es una enfermedad infecciosa crónica. Las bacterias de la lepra provocan daño a la piel y a los nervios periféricos nervios fuera régimen de tratamiento de la lepra para la diabetes cerebro y la médula espinal.

Corticosteroides para el tratamiento del daño nervioso en la lepra | Cochrane

Este daño puede impedir que los nervios funcionen normalmente y causar discapacidad. Los corticosteroides, especialmente la prednisolona, se utilizan a menudo para tratar el daño nervioso en la lepra, aunque su efecto a largo plazo es incierto.

Se encontraron cinco ensayos clínicos que cumplieron con los criterios, con personas con lepra.

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Dos de los ensayos incluidos compararon prednisolona con placebo. Uno de estos ensayos, con 84 participantes, reclutó pacientes que tenían una anomalía leve de la sensibilidad de menos de seis meses de duración y el otro, con 95 participantes, evaluó los efectos del tratamiento en pacientes con función nerviosa anormal de seis a 24 meses de duración.

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Un tercer ensayo, con participantes, comparó tres regímenes de corticosteroides de 12 meses para las reacciones graves de tipo 1. Las reacciones de tipo 1 son episodios en los que los nervios se inflaman.

HANSEN (LEPRA)”, la cual es de carácter obligatorio para todas las diabetes y la sífilis; en ellos existen alteraciones de la sensibilidad profunda, de los reflejos recomienda los siguientes Regímenes de tratamiento Terapéutico: a).

El cuarto ensayo 21 participantes comparó una dosis régimen de tratamiento de la lepra para la diabetes de prednisona con una dosis alta de prednisona para los pacientes con daño al nervio cubital un nervio en el brazo.

No se encontraron diferencias en la aparición de eventos adversos entre los grupos en los ensayos que compararon corticosteroides con placebo y en un ensayo que comparó metilprednisolona y prednisolona oral intravenosas con solución salina normal intravenosa y prednisolona oral.

Se consideró que la calidad de la evidencia era de moderada a baja. Aunque los ensayos fueron bien realizados y diseñados, generalmente fueron pequeños y no siempre utilizaron medidas probadas para reflejar los efectos de los corticosteroides.

Los corticosteroides se utilizan para tratar el daño nervioso agudo en la lepra, pero la evidencia de régimen de tratamiento de la lepra para la diabetes moderada de dos ECA que trataron el deterioro de click función nerviosa leve o crónica no mostró que los corticosteroides tuvieran un efecto superior al placebo sobre la mejoría de la función nerviosa.

Un tercer ensayo mostró un beneficio significativo de un régimen de esteroides de cinco meses sobre un régimen de tres meses en cuanto a la respuesta al tratamiento necesidad de corticosteroides adicionales. Se necesitan ECA adicionales para establecer regímenes óptimos de corticosteroides y para examinar la eficacia y la seguridad de los tratamientos adyuvantes o nuevos para tratar el daño nervioso en la lepra.

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Los ensayos futuros deben abordar aspectos no clínicos, como los costes y el impacto sobre la calidad de vida, que son indicadores muy relevantes tanto para los responsables políticos como para los participantes. La lepra causa lesiones nerviosas que pueden deteriorar la función nerviosa y causar discapacidad. Esta es una actualización de una revisión publicada por primera vez en y actualizada previamente en y También se verificaron los registros de ensayos clínicos y se estableció contacto con los autores de los ensayos.

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Ensayos controlados aleatorizados ECA y cuasialeatorizados de corticosteroides para el daño nervioso en la lepra. Los comparadores fueron la ausencia de tratamiento, tratamiento con placebo o un régimen diferente de corticosteroides. La medida de resultado primario fue la mejoría en la función nerviosa después de un año. Las medidas de resultado secundarias fueron el cambio en el dolor nervioso, las limitaciones en las actividades de la vida diaria, las limitaciones en la participación y los eventos adversos.

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Dos autores de la revisión extrajeron los datos de forma independiente y evaluaron la calidad de los ensayos. Cuando faltaban datos, se estableció contacto con los autores de los ensayos para obtener información adicional.

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Se incluyeron cinco ECA, con personas. Los ensayos tuvieron en gran régimen de tratamiento de la lepra para la diabetes bajo riesgo de sesgo, pero se consideró que la calidad de la evidencia de estos ensayos era de moderada a baja, generalmente debida a la imprecisión causada por los tamaños de muestra pequeños.

Dos de los cinco ensayos informaron una mejoría en la función nerviosa al año. Estos dos ensayos compararon prednisolona con placebo.

Un ensayo, con 84 participantes, trató el deterioro sensorial leve de menos de read more meses de duración, y el otro, con 95 participantes, trató el deterioro de la función nerviosa de seis a 24 meses de duración.

No hubo diferencias significativas en la mejoría de la función nerviosa después de 12 meses entre los pacientes tratados con prednisolona y los tratados con placebo.

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Los eventos adversos no se informaron con una frecuencia significativamente mayor con los corticosteroides que con el placebo. Los otros tres ensayos no informaron sobre la medida de resultado primario.

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Uno participantes comparó tres regímenes de corticosteroides para las reacciones graves de tipo 1. Otro ensayo 21 participantes comparó prednisona en dosis bajas con prednisona en dosis altas para la neuropatía cubital.

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Dos participantes en la dosis mayor de prednisona informaron efectos adversos. El ensayo no encontró diferencias significativas entre los grupos en la aparición de eventos adversos. La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español.

Idioma: Régimen de tratamiento de la lepra para la diabetes English Français Hrvatski. Antecedentes La lepra es una enfermedad infecciosa crónica. Conclusiones de los autores:. Evaluar los efectos de los corticosteroides sobre el daño nervioso en click here lepra.

Criterios de selección:. Resultados principales:. Notas de traducción:.

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